加精 产后医案与解析


第一诊(2015.6.10)

彭某,女,30岁。产后五个月,脐周发凉, 奶量少,产后6-7日有月经,食欲差,舌尖红舌中紫,舌下静脉明显。左脉寸关弦滑尺沉,右脉寸关弦滑尺沉弦数滑。治当:健运脾胃,温补肾阳

针灸处方:快针:阴郄

          留针:脐四针,内关,足三里,隐白,少泽,膻中,太溪。

快针:命门。

解析:

     这是一个产后问题,奶量少,这是气血不足导致,你们看见人就知道了。食欲差,脾胃的问题,舌尖红有心火,舌中紫是中焦有寒有瘀,舌下静脉明显这是有瘀血,脉弦滑尺沉,这说明有肾虚,肝郁。大家看针,阴郄清心火,脐周四针,内关,足三里,隐白健运脾胃,少泽,膻中行气通乳,太溪补肾阴,命门补肾阳(用补法)。  


第二诊(2015.6.17)

脐周发凉减轻,食欲好转,奶量少,这几天来月经(吃牛肉之后),舌尖红,舌下静脉明显,梦多。左脉滑数尺沉,右脉滑数尺略沉。

针灸处方:左少府、右少泽、隐白、太溪、足三里、印堂

          快针:劳宫、命门

解析:

第二次,脐周发凉减轻,食欲好转,说明我们扎针是有效的。吃牛肉上火了,脉数了,得清心火,补命门火。少府为荥穴,清心火;少泽通乳,劳宫也是清热泻火的。印堂安神,隐白为脾经的井穴,井主心下满,脐周为脾所主,所以用隐白治疗脐周病变。


第三诊

昨天夜里腹痛。舌尖红,左脉滑数尺沉,右脉弦滑数尺沉。

针灸处方:脐周四针、大陵、足三里、右期门、太溪、印堂、上巨虚

          快针:命门

解析:

     第三次,腹痛,针:脐周四针,足三里健脾,右期门疏肝,印堂安神,太溪补肾,大陵泻心安神。太溪大陵同针就是交泰丸的功效。上巨虚为大肠合穴可以治疗腹痛。


第四诊(2015.6.24):

脐周发凉大减,食欲好转,偶尔有梦,舌尖红舌红唇红,舌下静脉减轻,腰酸。左脉寸关滑数尺略沉,右脉滑略数尺略沉。

针灸处方:左太溪,左复溜,脐周四针,右太溪,足三里,内庭,印堂,左劳宫,右鱼际

快针:命门。

解析: 

     第四次,诸症好转,针法也是健脾补肾清心安神的法。


第五诊(2015.7.8):

舌尖红,食欲好,偶尔有梦,左脉滑数,右脉滑略数,诊断为:阴虚火旺。

中药处方:生地50g,代茶饮。

针灸处方:左太溪,左复溜,右太溪,脐周四针,曲池,足三里,内庭,少府,右鱼际

快针:命门

解析:

第五次,开了一个生地代茶饮补肾气,针法同上。


第六诊(2015.7.17)

舌尖红,双尺脉沉,治当交通心肾。

中药处方:

熟地24g 山茱萸18g 茯苓20g 丹皮9g 

泽泻6g 生山药20g 肉桂2g 党参15g 

生黄芪20g 五味子3g 麦冬9g 黄连1g  

五付 水煎温服日三次 

末次月经:7.17日,这周腹未痛,来月经前畏寒。左脉滑细数尺沉弦细,右脉滑数尺弦细沉。

针灸处方:左太溪、复溜,右太溪,足三里,百会,太冲,丰隆

解析:

     第六次,舌尖红,尺脉沉,心火旺,肾水不足,用六味补肾阴,肉桂引火归元,加生脉散和黄芪,气阴双补,黄连泻心火合肉桂为交泰丸。针:百会和太溪复溜阴阳双补,同时交通上下;脉滑则有痰湿,所以用足三里,丰隆健脾化痰;脉弦所以用太冲,太冲疏肝;脉细数所以用太溪,复溜,滋阴降火。


第七诊(2015.7.24)

腹未冷,睡眠好,上次月经有硬块流出,舌尖红,腹软,四末温,服六味、金匮断后。舌下静脉消失,右脉缓滑略数(热),左脉缓滑略数(热)。

针灸处方:

太溪、复溜、百会、足三里、脐周四针、大陵、神门、内庭、印堂、侠溪、液门。

解析:

     第七次,诸症好转,最重要的是上次月经有硬块掉出,这就是瘀血。舌下静脉消失也表明瘀血消失,腹也软了。针完这次让其回家服中成药六味,金匮巩固。针:百会,太溪,复溜,阴阳双补;三里,脐周四针,健运脾胃,补后天;太溪复溜补先天。先后天同补,大家可以看出我是很重视后天脾胃和先天肾的。大陵,神门,印堂安神;侠溪和液门清胆经和三焦经之热,还可以滋阴。内庭清胃经的热。 

我们基本没有用活血化瘀的药,瘀血就出来了,这是身体机能恢复后的自我排异现象。大家通过上面举的例子,可以知道了我的治疗思想了吧。不管什么病,我们辨是啥证就可以了。按照中医的辨证来,不被病名所困住。



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