须知治病二字,有无限苦心,无穷妙用

  素问》曰:不能治其虚,何问其余。夫不曰补其虚,而曰治其虚,大有深义。“治”字、“补”字,难易大不相侔。补其虚者,只有虚而别无邪气夹虚中,譬犹弱国时也;治其虚者,不足之中兼有余之证,譬国势强弱相半时也。此时而欲补之,则邪未衰;欲泻之,则气己败,势介两难,必随时取中于其间,或先攻后补,或先补后攻,或因攻为补,或借补为攻。虽攻而正不戕,虽补而邪不炽,方可谓之治其虚,谓之能治其虚耳。于此不能,其余何可复问?旨哉!须知治之一字,有无限苦心,无穷妙用在,与虚则补之之一字大有间,世都忽而不察,特注明之。
   胃为水谷之海,脾为生化之源,生化旺则气血清和,诸病屏息;生化衰则气血亏损,百疾交侵,非细故也。惟东垣先生深得此旨,阐发脾胃元气之妙,可谓呼聋震启聩光矣。世之医者,徒执病形,不推病本,脾胃之义,置而勿讲。如脾虚气短似痰喘耳,泥为肺热痰壅,泻以石膏、苏子;脾虚发热似外感耳,认作风寒外束,表以羌活、麻黄;脾虚下陷变为后重里急,犹谓滞积不行,可以硝、黄、枳、朴;脾虚不运,变为水胀中满,犹谓宿食未化,导以巴豆、牵牛;产后感风,饮食停滞而呕吐胀闷,误拟败血攻心,恣饵桃仁、四物;劳瘵脾虚,饮食减少而恶心溏泻,尚执滋阴降火,偏需知、柏、二冬,投之不愈,更恣投之,脾胃转伤而疾转笃,技穷莫措,归命于数。时弊如斯,曷可胜计?无他,未明主气之说故也。主气实而攻之,则病易愈;主气虚而攻之,则病反加。非药不能治病也,主气不行药力也。况当世之人,气禀寖薄,兼多沉湎于酒,耽纵于色,汲汲沽名,皇皇求利,又复伤于劳思者,更不少也,司命者,其可不亟讲于斯?
  补虚之最切要者,在扶胃气,胃气强则饮食进,饮食进则血气生,补何如之?所谓得谷者生,失谷者死,理甚易明耳。今之不善补虚者,概用当归、地黄、人参白术甘草、黄芪等类,以为补虚之法,莫此若矣,不思此等品类,虽能补虚,要皆甜腻壅隔之性,胃之强者则幸矣,胃之弱者,其可当乎?不胀则泻,不泻则呕吐而不能食矣。有谓病不转加于此,谁其信之?
  人皆以黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡八味为补中益气汤。噫!此固补中益气汤,特元气下陷之补中益气汤耳。盖中者脾胃也,气即脾胃之气,元气也。立方者以参、芪、甘草等药善补中州之元气而用之也。因元气之下陷,不得不佐升、柴以举之,非升、柴之能补中气,亦非中气之必佐升、柴而后补也。中气既不必佐升、柴而后补,则凡有以参、芪、甘草相须而立方者,皆补中益气汤也,不必定有升麻、柴胡也。如有因小儿慢惊与痘浆不足,用参、茂、甘草三味名保元汤者;有脾气久衰用人参、白术、茯苓、甘草为四君子汤者;脾虚有痰有湿四君子加陈皮、半夏名六君子汤者;饮食少进更加藿香、砂仁为香砂六君子汤者;有虚痰眩晕以参、芪、甘、术合天麻、半夏等药为半夏白术天麻汤者;又有合枣仁、远志、龙眼、当归为归脾汤者;有大病后调理元气用参术汤与参苓白术散者;有元气暴脱脉微欲绝,用人参一味为独参汤者;有暑伤元气用生脉散、清暑益气等汤,与气虚夹寒而用人参理中汤、附子理中汤者。凡此之类,皆谓之补中益气汤可也,皆谓之元气不下陷之补中益气汤亦可也。但其间所夹之证与所兼之药有不同,故命名亦各不同耳。究其旨,何一不在中气二字上着意哉!
  药无所谓王霸也,用药亦无所谓王霸也,而有王道霸道之喻,亦用之者有王霸耳。用药者常变以审时,经权以济事,当补即补,当攻即攻,当寒即寒,当热即热,曷王霸之有分哉?用之者善,甘草、参、芪,王也,附子、硝黄亦王也,春生秋杀之天道也,当即无药非王也;用之不善,则附子、硝黄霸也,甘草、参、芪亦未始非霸也,冬燠夏寒之愆咎也,不当即无药非霸也。是则王霸不在药,而在所用;亦不在于用,而在善用与不善用。今世之谈医者,咸以参、芪、甘草类能补益,称为王道,硝黄、附子类能攻伐,称为霸道,是泥于药之有王霸矣;泥药之有王霸,遂泥于用之亦有王霸矣。噫!果用药有王道霸道之岐哉?此惟可与知者言也。

 
选自:清·裴一中言医选评

本文的所有图、文等著作权及所有权归原作者所有。
传统中医
48人在此聚集
帖子二维码
扫描二维码
使用手机访问查看帖子更方便。
© 2020 Daidaichuancheng New Media Limited All Rights Reserved. 上海代代传承文化传媒有限公司 版权所有 沪ICP备13016030号 沪公网安备31011502400214号 中国传统文化
客服热线
13012888193
每日: 9:00-21:00