脾与小肠通


脾主运化,统括小肠的受化功能,小肠赖脾肾阳气的温煦方能化物,小肠的


分清泌浊又为脾脏化生气血升清降浊,创造物质条件。脾主升喜燥恶湿,湿邪易
伤脾阳;小肠主降喜暖恶寒,寒邪易伤小肠阳气。脾与小肠相互协同,关系紧密。
从内经相沿迄今,小肠病与脾胃病并未严格区分,如《素问.脏气法时论》说:
「脾病者,虚则腹满肠鸣,食不化。」《伤寒论》说:「太阴病,腹满而吐,食不
下,自利益甚,时腹自痛。」这些虽在说脾病,也可看作小肠受盛异常的病变。
因此小肠病常两者共治。小肠有寒则温中袪寒,小肠有热则清肠泻脾;小肠吸收
不良肠鸣泄泻,则健脾助运并加分清利湿之品,此即利小便而实大便,治脾亦即
治小肠。

临床见腹部隐痛喜温喜按,便溏清稀,胃纳不佳,此常见于胃及十二指肠溃
疡、小肠吸收不佳之病患,辨证属脾胃阳虚,可以黄耆建中汤或附子理中汤治疗。
又如《金匮》之黄土汤治远血,吴鞠通认为「粪后便血,责之小肠寒湿,不与粪
前为大肠湿热同科。」病因责在小肠,但以黄土汤温脾摄血,其实即是脾与小肠
通治之例。

针灸常以小肠经之腕骨穴减肥。湿热黄疸在古书中最常用腕骨穴〈见通穴指
要赋、玉龙歌、玉龙赋〉,腕骨穴为小肠经原穴,能解脾湿。

董氏奇穴肝门穴也在小肠经上,能治疗肝炎。古今对肝炎的认识无不认为在
于袪湿。急性肝炎之阳黄主在阳明,慢性肝炎之阴黄主在太阴,治疗重点均在除
湿,小肠为分水之官,能调整大小便,去湿作用极强。此外,以脾经之阴陵泉治
疗五十肩,疗效显著,也都是脾与小肠通的用例。
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